TS-20171017-ZN_Warande-195-f04995be-a3e0-461d-a00f-230cf67333a2.jpg
Zorgverzekering 08-05-2020

Niet-geleverde pgb-zorg (Zvw en Wlz) declareren

Bijzondere omstandigheden vragen om bijzondere maatregelen. Daarom hebben Zorgverzekeraars Nederland en het ministerie van VWS mogelijk gemaakt dat budgethouders declaraties voor niet-geleverde zorg kunnen indienen als reguliere declaraties. Een voorwaarde hiervoor is dat budgethouders bijhouden welke zorg niet geleverd, maar wél betaald is.  

Budgethouders die zorg declareren die niet geleverd is vanwege corona, kunnen deze zorguren bijhouden in twee speciale formulieren. Het gaat om een formulier voor budgethouders op basis van de Wlz, Wmo 2015 en de Jeugdwet, en een formulier voor budgethouders met een Zvw-pgb. Budgethouders registeren de gedeclareerde, niet-geleverde zorg per zorgverlener.

Gedeclareerde, niet-geleverde zorg voor pgb-Wlz houdt de budgethouder bij op het Registratieformulier declaratie niet-geleverde zorg Wlz, Wmo en Jeugdwet. Gedeclareerde, niet-geleverde Zvw-pgb zorg houdt de budgethouder bij op het formulier Registratieformulier declaratie niet-geleverde zorg Zvw-pgb in verband met corona. Klik hier voor een overzicht met antwoorden op veel gestelde vragen over Zvw-pgb en corona.

Let bij het invullen van de formulieren goed op de volgende zaken:

  • Het gaat om gedeclareerde, niet-geleverde zorg van 1 maart tot 1 juni 2020. In het geval van verlenging van de maatregel, worden budgethouders geïnformeerd via de bekende kanalen.

  • Verleent de zorgverlener zorg vanuit de Zvw én Wmo en/of Jeugdwet? Splits dan de declaratie en gebruik dan 2 formulieren per zorgverlener.

Uren geregistreerd. En dan?
Het is belangrijk dat budgethouders de niet-geleverde zorg voor zichzelf goed bijhouden. Zorgkantoren, zorgverzekeraars en gemeenten gaan deze informatie bij budgethouders opvragen. Hoe en wanneer dit gaat gebeuren, wordt nu uitgewerkt. Maar hoe beter de registratie nu, hoe makkelijker het straks is de totaaluren te verantwoorden.

Let op! Houden budgethouders de niet-geleverde zorg niet bij of wordt het overzicht na de crisis niet aangeleverd? Dan gaat het zorgkantoor (Wlz), de zorgverzekeraar (Zvw) en de gemeente (Wmo/Jeugdwet) ervan uit dat alle gedeclareerde zorg geleverd is. Blijkt op een later moment dat gedeclareerde zorg niet geleverd is, dan kan dit gevolgen hebben voor de hoogte van het persoonsgebonden budget. Het is daarom belangrijk dat budgethouders de registratieformulieren goed bewaren, óók nadat de gegevens met gemeente, zorgkantoor of zorgverzekeraar zijn gedeeld. De formulieren kunnen later nog een keer opgevraagd worden.