Zorgverzekeraars verkorten maximale controletermijnen farmacie, paramedische zorg en GGZ
Zorgverzekeraars hebben, in navolging van de afspraken die eind 2019 zijn gemaakt voor de sector wijkverpleging, afgesproken om nog een aantal maximale controletermijnen te verkorten. Vanaf 2021 hanteren verzekeraars een maximale controletermijn van 2 jaar voor de sectoren farmacie en paramedische zorg en een termijn van 3 jaar voor de sector GGZ. Hiermee worden de administratieve lasten voor zorgaanbieders en zorgverzekeraars verminderd.
Op basis van geldende wetgeving kunnen er door zorgverzekeraars materiële controles plaatsvinden tot 5 jaar na dato. Medewerkers van zowel zorgverzekeraars als zorginstellingen zijn hierdoor soms bezig met controles over een periode die al enige tijd geleden is. Om deze administratieve lasten te verminderen is binnen het platform (Ont)regel de zorg de wens uitgesproken om de huidige maximale controletermijn van 5 jaar te verkorten.
Zorgaanbieders houden zich aan gemaakte declaratieafspraken.
Voor deze sectoren is daarom nu afgesproken om vanaf schadejaar 2021 voor gecontracteerde zorgaanbieders over te gaan op een maximale controletermijn van 2 of 3 jaar. Dit betekent dat er uiterlijk binnen die termijn een materiële controle gestart wordt. Natuurlijk geldt hierbij dat zorgaanbieders zich houden aan gemaakte declaratieafspraken opgenomen in de uniforme declaratieparagraaf, waaronder de termijn van indiening van declaraties. In het kader van uniformiteit is ook de paragraaf Controle in de Generieke Algemene Bepalingen eerste lijn hierop aangepast.”
Uitgelichte artikelen
Zorgverzekeraars: premieopslag bij betalingsachterstand voor laagste inkomens naar 0%
Voor mensen met een laag inkomen die langdurig hun zorgpremie niet kunnen betalen, moet de extra opslag op de premie verdwijnen. Zorgverzekeraars doen het voorstel om deze opslag terug te brengen van 10% naar 0%, zodat kwetsbare verzekerden niet verder worden belast. Daarnaast versterken Zorgverzekeraars de aanpak voor mensen met betalingsproblemen.
Afschaffing ondertekening eerste zorgplan vermindert administratieve last
Om de administratieve lasten voor zorgaanbieders te verminderen, hebben ActiZ, Zorgthuisnl, V&VN en ZN afgesproken dat geen handtekening van de cliënt meer nodig is onder het eerste zorgplan. De afspraak geldt vanaf 1 januari 2027. Het zorgplan moet wel met de cliënt worden besproken en duidelijk worden vastgelegd in de rapportage of het zorgdossier. Ook geldt deze afspraak alleen voor gecontracteerde zorgaanbieders.
Nieuwe digitale dienst ZN-formulieren in praktijktestfase: doe ook mee!
In opdracht van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Koninklijke NederlandEse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie (KNMP) ontwikkelt VECOZO een nieuwe digitale dienst voor ZN-formulieren (artsenverklaringen bij Bijlage 2 geneesmiddelen) via het VECOZO-platform. Om te onderzoeken hoe dit in de praktijk werkt, kunnen zorgaanbieders zich nu aanmelden om deel te nemen aan ketentesten. Verwachting is dat in het najaar met de nieuwe dienst gewerkt kan gaan worden.